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胸痛鉴别诊断解决方案

胸痛鉴别诊断解决方案能够对胸痛、胸闷、头晕及呼吸困难的患者进行早期、快速、准确的诊断及鉴别诊断、危险分层、疗效监测及预后评估,最大可能地缩短急诊“四大杀手”(急性心梗、急性心衰、急性肺栓塞、主动脉夹层)的救治时间,减少误诊、漏诊,极大地提高高危胸痛的诊疗效率,助力急诊的快速确诊。

胸痛鉴别诊断解决方案

背景:

近日《中国心血管健康与疾病报告2019》发布,指出中国心血管病现患人数 3.30 亿,较去年增加4000万,其中脑卒中 1300 万,冠心病 1100 万,肺原性心脏病 500 万,心力衰竭 890 万,风湿性心脏病 250 万,先天性心脏病 200 万,下肢动脉疾病 4530 万,高血压 2.45 亿。

国家和个人的负担日益加重,如果不进行有效的干预,在中国心血管病将成为一种流行病,未来国家心血管病的防控方针是“以基层为重点,预防为中心”。胸痛做为急诊就诊的第二大常见原因,逐渐成为多种危及生命的急、重疾病的首发症状。据统计,人群中约20-40%一生中都有胸痛,年发生率15.5%。急性胸痛是急诊内科常见急症, 占急诊内科患者的20%-30%,严重者可危及生命。

胸痛急诊的要求:“早期识别、危险分层、正确分流、科学救治”迅速识别 并给与合理治疗是急性高危胸痛救治的关键

急诊四大杀手

急性心梗 急性心衰 急性肺栓塞 主动脉夹层
急性胸痛按照严重程度分为高危胸痛和低危胸痛。高危胸痛包括急性冠脉综合症、主动脉夹层、肺动脉栓塞和张力性气胸。其中以急性冠脉综合征所占比例最高,危险性最大。急诊医生快速识别高危胸痛患者,及时正确的诊断,是降低高危胸痛患者死亡率、改善预后的重要环节。 

胸痛鉴别诊断解决方案之一 ——心梗四联

心梗四联:
hs-cTnI+H-FABP+MYO+CK-MB

四项联检对于早期诊断急性心肌梗塞(AMI)、评估溶栓治疗效果、评价 再溶栓和溶栓的范围及急性冠脉综合症(ACS)危险程度有重要临床价值。

<2h

2-6h

4-8h

>8h

hs-cTnl+ H-FABP+MYO

hs-cTnl+H-FABP+MYO+CK-MB

hs-cTnl+CK-MB

hs-cTnl

ACS的早期诊断

ACS的预后评估及危险分层

AMI的早期诊断

心梗面积的评估

AMI后溶栓和介入治疗的标 志物

检测心脏手术造成的心肌损伤程度

胸痛鉴别诊断解决方案之二——胸痛新三联

胸痛新三联:
hs-cTnI+BNP/NT-proBNP+D-Dimer

胸痛新三联可快速排除四大致命性疾病:
急性心梗、急性心衰、急性肺栓塞、主动脉夹层

急性心梗诊断
“金标准”

hs-cTnI

心力衰竭的特异性
标志物

BNP/NT-proBNP

急性肺栓塞和主动脉夹层 敏感标志物

D-Dimer

胸痛鉴别诊断解决方案之三——胸痛六联

胸痛六联:
hs-cTnI+H-FABP+MYO+CK-MB+BNP/NT-proBNP+D-Dimer

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》中强调:“联合使用多项生物标志物,可能是未来的发展方向”

胸痛六联检能够对胸痛、胸闷、头晕及呼吸困难的患者进行早期、快速、准确的诊断及鉴别诊断、危险分层、疗效监测及预后评估,最大可能地缩短急诊“四大杀手”(急性心梗、急性心衰、急性肺栓塞、主动脉夹层)的救治时间,减少误诊、漏诊,极大地提高高危胸痛的诊疗效率,助力急诊的快速确诊
指南推荐心肌损伤检测的“金标准”——hs-cTnI
1. 实现急诊科胸痛病人的快速、有效分诊,但 hs-cTnI ≠ AMI,3h 内连续检测值差异≥20% 方可确诊 AMI
2. ACS 的病情评估、风险分层及治疗指导
3. 更早期、更灵敏检出多种诱因所致的微小心肌损伤,提示发生不良心血管事件的风险
新型早期心肌损伤检测标志物 ——H-FABP
1. 敏感性和特异性高, 可用于 AMI 早期诊断和复发监测
2. 评估心肌梗死面积、ACS 的危险分层
3. 围手术期心肌损伤的评估和术后心肌梗塞监测
4. H-FABP 与 hs-cTnI 联合检测为 AMI 超早期诊断提供最有力的支持
肌红蛋白——MYO
AMI 早期诊断、溶栓后血管是否再通、预测再梗死,阴性可排除 AMI
肌酸激酶同工酶——CK-MB
AMI 较早期诊断、估计梗死范围、预测再梗死,联合 hs-cTnI、H-FABP、MYO 可提高 AMI 的早期诊断的准确性、预测再梗死
心衰标志物——BNP/NT-proBNP
1、早期发现心力衰竭病人
2、心衰患者的危险度分级
3、心源性猝死的预测
4、心衰患者的疗效监测及预后评估
5、急性呼吸困难(肺源性、心源性)的鉴别诊断
6、急性冠脉综合症的预后评估
7、心外科手术治疗术前、术中、术后的监测工具
栓塞筛查标志物 ——D-Dimer
1. 目前诊断弥漫性血管内凝血 (DIC) 最有价值的指标之一
2. 静脉血栓栓塞症的筛查和诊断,如急性肺栓塞、深静脉血栓等
3. 筛查和排除非静脉血栓栓塞症,如急性主动脉夹层、脑卒中、脓毒症、急性冠状动脉综合征和慢性阻塞性肺栓病等

临床应用科室广泛

检验科
急诊科
胸痛中心
临床实验
产品优势

适用多个化学发光平台

发光大精灵,全天运行不用停
透景全自动化学发光免疫分析仪TESMI i200

急诊检验,优选发光小精灵
透景全自动化学发光免疫分析仪 TESMI i100

产品优势

检测精准、灵敏、快速出报告

完善的质控管理
精准的溯源体系
吖啶酯化学发光
更宽的线性范围
更好的精密度与灵敏性
TESMI i100反应时间
6+6min
产品优势

强大的售后团队提供全方位服务

强大的售后团队覆盖全国各个城市,辐射至地县级,让您在使用中无后顾之忧
专业的培训团队,提供完善专业的培训和优质的服务,更好的满足检验人群的需要

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